Címzett: Lineaflex-Bútor Kft. 1093 Budapest, IX. ker. Közraktár u. 20./a

Alulírott kijelentem, hogy gyakorlom elállási jogomat az alábbi termék adásvételére:...

Az átvétel időpontja:..-

A fogyasztó neve:...
A fogyasztó címe:...

Kelt:... 

A fogyasztó aláírása:
(kizárólag papíron tett nyilatkozat esetén)